APOL1関連腎症(慢性腎臓病)は遺伝するのか｜23andMeレポートと日本人97座位GWASが示す二つの遺伝学

本記事は教育目的の情報提供です。 自身または家族の発症リスク・検査の要否・治療方針の判断は、必ず主治医・臨床遺伝専門医・認定遺伝カウンセラーにご相談ください。緊急時は 119 へ。

ケンタ

祖父が人工透析を受けていて、自分も同じようになるのかと不安なんです…

先生

気持ちはわかります。同じ不安を抱えて来られる方は多く、研究でも家族歴だけで発症が決まるわけではないと示されています。

ケンタ

ネットで遺伝子検査を知りましたが、結果に耐えられるか不安です。

先生

その不安もよくわかります。研究では、遺伝カウンセリングを伴う検査は心理的な負担が中立から軽度にとどまると報告されています。

ケンタ

子どもにも遺伝するなら、妻にも話すべきですよね?

先生

とても大切な視点です。血縁者へ検査を案内するカスケード検査という考え方が、医学的にも確立されています。

ケンタ

具体的にはどう動けばいいんですか?

先生

順を追ってお話しします。多くのガイドラインが推奨する、主治医→臨床遺伝専門医→認定遺伝カウンセラーの流れをこの記事で解説します。

結論: 23andMeには「Chronic Kidney Disease (APOL1-Related)」というレポートがあります。これはAPOL1遺伝子のG1/G2という2つのバリアントの有無を調べるものです。これらのバリアントはアフリカ系集団に濃縮しており、日本人にはほぼ存在しません。そのためこのレポート単体で、日本人が「高リスク」と判定される可能性は極めて低いといえます。一方、GWAS(ゲノムワイド関連解析。多数の人のDNAを比較し、病気に関わる遺伝子領域を探す手法)という研究手法があります。台湾・日本の計29.7万人を対象にしたこの解析は、日本人にも関わる新規97座位を同定しました。「このレポートは当てはまらないが、別の遺伝的CKDリスクは存在しうる」という区別が、この記事の軸です。

この記事でわかること

APOL1遺伝子のG1/G2バリアントがどんな仕組みで腎臓を傷つけるのか
日本人にとってこのバリアントの絶対リスクがほぼゼロに近い理由
保険診療の検査と、DTC(医療機関を通さず自分で申し込める)遺伝子検査(23andMeなど)の違い
治験薬インアキサプリンの現在地と、特定健診での早期発見の考え方

APOL1遺伝子の仕組み — 本来は身を守るタンパク質が腎臓を傷つける

ケンタ

APOL1って、そもそも悪い遺伝子なんですか?

先生

いいえ、単純に悪いわけではありません。研究では、本来は感染症から身を守る遺伝子の性質が変化し、腎臓を傷つけてしまうと分かっています。

APOL1遺伝子は、もともとアポリポタンパクL1という血液中のタンパク質を作る設計図です。このタンパク質は、トリパノソーマという寄生虫(睡眠病の病原体)を殺す働きを持ち、感染症から身を守る役割を担ってきました。

ところがG1(S342G)とG2(N388_Y389del)という2つのバリアントは、この防御タンパク質の性質を変えてしまいます。腎臓のポドサイト(糸球体をおおう上皮細胞)にとっては、守る側ではなく傷つける側に働く「毒性獲得型」の変化です。財布の鍵が、いつの間にか泥棒の合鍵に変わってしまうようなイメージに近いといえます。

遺伝の伝わり方は常染色体劣性に似た形式です。両親それぞれから1つずつリスクバリアントを受け継ぐと、G1とG2を合わせて2つ持つ「高リスク遺伝型」になります。この遺伝型になった場合、腎疾患のリスクが顕著に高まります。片方の親からしかバリアントを受け継がなかった保因者は、通常は発症しません。

ケンタ

両親から2つ受け継ぐと聞きましたが、片方だけなら大丈夫なんですか?

先生

臨床的には、1つだけの保因者は通常発症しないとされています。気になる場合は主治医や遺伝カウンセラーに相談してみてください。

このG1/G2と腎疾患の関連を最初に報告した研究が、2010年のScience誌の論文です。この論文は、アフリカ系集団における特発性のFSGS(巣状分節性糸球体硬化症)やHIV関連腎症を取り上げました。高血圧関連の末期腎不全についても、G1/G2の保有と有意に結びつくことを示しました。23andMeには「Chronic Kidney Disease (APOL1-Related)」というレポートがあります。これは、この2バリアント方式をFDAが健康リスク情報として認可したものです。気になる結果が出た場合は、自己判断せず主治医に相談してください。

ここまでのまとめ: APOL1のG1/G2バリアントは、本来は感染防御に働くタンパク質を、腎臓を傷つける毒性獲得型に変える変異です。両方受け継いだ場合にリスクが高まる、常染色体劣性に似た遺伝形式です。

発症リスクの数値 — 日本人にとっての絶対リスクはほぼゼロに近い

ケンタ

日本人でも高リスクになることってあるんですか?

先生

研究データでは、日本人を含む東アジアの方でこのバリアントが見つかることは、ほとんどないと分かっています。

G1/G2の2バリアントを持つ集団では、腎疾患のリスクがどの程度上がるのでしょうか。2013年のNEJM論文は、CRICとAASKという2つの大規模コホート、アフリカ系米国人約3,000例を使ってこれを検証しました。2つのリスクバリアントを持つ人は、持たない人と比べてeGFR(推算糸球体濾過量)の低下速度が速いことが示されました。さらに、末期腎不全への進行リスクも有意に高いことが示されました。

ただし、この数字がそのまま日本人に当てはまるわけではありません。G1/G2ハプロタイプはアフリカ系集団に濃縮しています。アフリカ系米国人では、およそ13%、つまり100人中13人ほどが2つのリスクバリアントを保有すると推定されています。一方で東アジア系集団ではこのハプロタイプがほぼ検出されません。つまり日本人がこの遺伝子の経路で高リスクと判定される絶対的な確率は、ほぼゼロに近いといえます。

ここまでの数値を整理すると、次のようになります。

G1/G2の2バリアント保有率(アフリカ系米国人): およそ13%、100人中13人ほど
G1/G2の2バリアント保有率(東アジア系・日本人を含む): ほぼ0%に近い
台湾・日本GWASメタ解析が同定した東アジア人のCKD関連新規ローカス: 97座位

さらに、2バリアントを持つ人の全員が発症するわけでもありません。総説論文によれば、2バリアントを持つ人でも実際に腎疾患を発症するのは一部にとどまります。感染症などの環境要因が発症の引き金になる、「セカンドヒット」という多段階モデルが示されています。遺伝型だけで発症を言い当てることはできないということです。

ケンタ

じゃあ、僕はもう検査を受けなくていいってことですか?

先生

そう決めつけるのは早いかもしれません。データでは東アジア人特有の腎臓リスクも報告されており、気になる方は主治医に相談してください。

では日本人は無関係かというと、そうではありません。台湾・日本の計29.7万人を対象としたGWASメタ解析は、eGFR・CKDに関わる新規97座位を同定しました。ABCG2という遺伝子のミスセンス変異が、尿酸代謝の経路を介して腎機能に関わることが示されています。「このレポートは当てはまらないが、別の遺伝的CKDリスクは存在する」という区別を、まず主治医に相談する材料として持っておくとよいでしょう。

ここまでのまとめ: G1/G2の絶対リスクは日本人でほぼゼロに近い一方、台湾・日本29.7万人のGWASは東アジア人固有の97座位を同定しました。遺伝的CKDリスクという軸自体は、日本人にも無関係ではありません。

検査の選択肢 — 保険診療の検査とDTC遺伝子検査の違い

ケンタ

遺伝子検査って、病院のとネットのとで何が違うんですか?

先生

良い質問ですね。医学的な整理では、保険診療の検査は確定診断のための医療行為、DTC検査は特定の変異の有無を調べる自費サービスとされています。

APOL1関連腎症が疑われる臨床現場では、蛋白尿や急速に進行するFSGSが確認された場合に、腎生検と遺伝学的検査が用いられます。これは医療機関で行う医療行為であり、症例により保険適用の対象になります。

一方、23andMeには「Chronic Kidney Disease (APOL1-Related)」というレポートがあります。これはFDA認可のGenetic Health Risk(健康リスク)レポート区分に属します。ポリジェニックスコアではなく、特定の2バリアントの有無だけを調べる「specific-variant方式」です。対象となるのは、G1(S342G)とG2(N388_Y389del)という2つの変異です。レポート内では「アフリカ系/アフリカ系米国人で最も研究が進んでいる」と明記されています。

国内のDTC検査であるMYCODEやGeneLifeは、APOL1関連腎症を個別項目として扱っていないことが多いです。CKD関連の情報は、生活習慣病リスクという別の枠組みで扱われる傾向があります。同じ「遺伝子検査」という言葉でも、中身がまったく違うと考えるとわかりやすいでしょう。

比べる点	保険診療の腎生検・遺伝学的検査	DTC遺伝子検査(23andMe等)
位置づけ	医療機関での確定診断	医療ではない自費サービス
判定方法	組織所見・臨床データに基づく診断	特定2バリアントの有無
対象集団	症状のある全ての患者	アフリカ系集団向けが主
費用	症例により保険適用	全額自己負担

ケンタ

DTCで気になる結果が出たら、どうしたらいいですか?

先生

その場合は、結果を待たずにまず主治医や腎臓内科医に相談することが大切です。臨床では蛋白尿などの所見が優先されます。

蛋白尿や腎機能の異常を指摘された場合は、DTC検査の結果を待たずにまず主治医・腎臓内科医に相談することが優先されます。

ここまでのまとめ: 保険診療の腎生検・遺伝学的検査は、確定診断のための医療行為です。一方DTC検査のAPOL1レポートは、特定2バリアントの有無を調べる自費サービスです。両者は目的も対象集団も異なります。

検査結果の臨床的意義 — 「陰性」も「陽性」も診断ではない

ケンタ

バリアントがなければ、腎臓は安心していいんですよね?

先生

そうとは言い切れません。総説論文でも、陰性は他の原因による腎臓病を否定するものではないと示されています。

23andMeのレポートで「G1/G2バリアントなし」と出た場合、それは何を意味するのでしょうか。これはAPOL1関連腎症という特定のサブタイプに該当しないという情報にすぎません。ただし、糖尿病性腎症や高血圧性腎硬化症、IgA腎症といった、まったく別の機序によるCKDもあります。このレポートは、そうした他のCKDのリスクを否定するものではありません。

逆に(日本人ではまれですが)2バリアントが検出された場合も、それ自体は発症の確定を意味しません。総説論文が示す「セカンドヒット」モデルの通り、遺伝型はリスク上昇を示す情報の1つにとどまります。確定診断には、腎生検や臨床所見が必要です。

興味深い点があります。当初は「高血圧性腎硬化症」と診断されていた症例群があります。その中に、実はAPOL1関連の遺伝的機序が寄与している例が多く含まれていたと示されました。臨床診断名だけでは、背後にある遺伝的な仕組みを捉えきれないことがあるということです。天気予報が「曇り」と言っても、実際には霧雨が降っているような、見た目だけでは判別しにくい状況に近いといえます。

ケンタ

もし陽性が出たら、それって発症確定ってことですか?

先生

いいえ、確定ではありません。確定診断には腎生検などが必要なので、その場合はまず主治医に相談してください。

DTC検査の結果を「診断」と混同せず、気になる所見があれば主治医に相談する材料として使うのが実務的な向き合い方です。

ここまでのまとめ: DTC検査の陰性は他機序のCKDを否定せず、陽性も発症の確定ではありません。確定診断には腎生検や臨床所見が必要で、判断は主治医に委ねる情報として扱います。

予防・早期発見 — 特定健診・人間ドックのeGFRと尿蛋白が入口

ケンタ

特別な検査より先に、何をすればいいんですか?

先生

まずは特定健診や人間ドックのeGFRと尿蛋白です。ガイドラインでも、この2つが早期発見の入口とされています。

APOL1関連腎症を含むCKD全般の早期発見で中心的な役割を果たすのは、特別な遺伝子検査ではありません。特定健診・人間ドックで測るeGFRと尿蛋白の、定期モニタリングです。厚生労働省が実施する特定健康診査は、40〜74歳の医療保険加入者を対象に、尿検査を基本項目として含んでいます。血清クレアチニン検査は、医師が必要と判断した場合に行う「詳細な健診の項目」に位置づけられています。

KDIGO(腎臓病の国際的な診療ガイドラインを作る組織)は、2024年にガイドラインを改訂しました。家族歴やハイリスク背景がある場合には、追跡頻度を高める方向性が示されています。日本腎臓学会のガイドラインも、かかりつけ医から腎臓専門医へ紹介する基準を示しています。対象は、特定健診で発見された蛋白尿やeGFR低下です。国内の推定CKD患者数は約1,330万人です。これは成人のおよそ8人に1人、つまり100人中12人程度にあたり、決して珍しい病気ではありません。

早期発見のために、日常でできることを整理すると次の通りです。

年1回以上、人間ドック・特定健診でeGFRと尿蛋白を確認する
家族に人工透析を受けた人がいる場合は、その事実を主治医に伝える
血圧・血糖の管理と禁煙を続ける
数値の変化が気になれば、腎臓専門医への紹介を主治医に相談する

ケンタ

家族に透析を受けた人がいることも、伝えたほうがいいですか?

先生

ぜひ伝えてください。KDIGOのガイドラインでも家族歴がある方は追跡頻度を上げると示されています。次の受診時に主治医へ相談してみてください。

血圧管理・血糖管理・禁煙といった一般的な生活習慣の見直しも、CKDの進行抑制に有効とされています。人工透析を受けた家族がいるなど、家族歴が気になる人もいるでしょう。年1回の人間ドックの結果を漫然と見るのではなく、eGFRと尿蛋白の数値そのものを、主治医と一緒に確認する習慣が実務的です。

ここまでのまとめ: 早期発見の主役は遺伝子検査ではなく、特定健診・人間ドックのeGFRと尿蛋白です。家族歴がある場合は追跡頻度を上げることが、KDIGO・日本腎臓学会いずれのガイドラインでも示されています。

治療の最新動向 — インアキサプリンは未承認の治験薬

ケンタ

新しい薬があるって聞きました。もう使えるんですか?

先生

まだ使えません。2023年の試験は有望な結果でしたが、2026年時点でも未承認の治験薬にとどまっています。

APOL1チャネル阻害薬のインアキサプリン(inaxaplin, VX-147)があります。この薬は、2023年のNEJM誌に第2a相の非盲検試験結果が報告されました。G1/G2の2バリアントを持ち、生検で確認済みのFSGSや蛋白尿を有する13例が対象です。13週投与の時点で、尿蛋白/クレアチニン比が平均47.6%低下しました。重篤な有害事象による投与中止例はゼロでした。

ただし、これは13例という小規模な、非盲検・単群デザインの初期段階の結果です。インアキサプリンは、2026年9月時点でFDA・厚生労働省(MHLW)のいずれからも承認を受けていない治験薬です。

現在はVertex Pharmaceuticalsが、第2/3相のAMPLITUDE試験(NCT05312879)を進めています。非糖尿病でG1/G2の2バリアントを保有する患者を対象に、世界約466例規模で実施される予定です。45mgを1日1回投与する用量が、第3相段階の用量として選ばれました。主要評価項目はeGFR低下速度で、2026年9月時点で結果は確定していません。

現時点の状況を整理すると、次の通りです。

インアキサプリン第2a相(2023年): 13例、13週で尿蛋白/クレアチニン比47.6%低下
承認状況(2026年9月時点): FDA・MHLWいずれも未承認
AMPLITUDE試験(第2/3相、NCT05312879): 世界約466例、eGFR低下速度を評価

ケンタ

薬ができるまで、僕は何もしなくていいんですか?

先生

いいえ、何もしないのは良くありません。治験の状況は変わるので、気になる方は主治医や腎臓専門医に定期的に相談してください。

こうした標的治療薬の登場を踏まえ、2024年のKDIGOガイドラインが改訂されました。病因診断のための遺伝学的検査の臨床的価値が、高まっていると明記されています。治療の選択肢が広がりつつある分野だからこそ、正確な診断と主治医への相談がこれまで以上に重要になっています。

ここまでのまとめ: インアキサプリンは13週で尿蛋白/クレアチニン比を47.6%下げましたが、未承認の治験薬です。第2/3相AMPLITUDE試験が進行中で、結果はまだ確定していません。

家族・血縁者への影響 — カスケード検査という考え方

ケンタ

きょうだいにも遺伝するなら、検査を勧めるべきですか?

先生

理論上、きょうだいに伝わる確率は25%です。研究に基づくカスケード検査という考え方が、こうした場面で使われます。

常染色体劣性に似た遺伝形式のため、本人が2つのリスクバリアントを持つ場合を考えます。この場合、両親はそれぞれ少なくとも1つの保因者である可能性が高くなります。きょうだいにも2バリアントが伝わる確率は、理論上25%です。血縁者に検査を案内する「カスケード検査」は、こうした保因者スクリーニングの考え方に基づきます。

もう1つ実務的な論点が、腎移植ドナーの遺伝子型です。2015年の研究は、アフリカ系米国人の死体腎移植のドナーを対象としています。ドナーがG1/G2の2リスクバリアントを保有していた場合を考えます。移植後にグラフト機能廃絶(移植腎不全)のリスクが有意に高いことが示されました。この研究知見を踏まえ、生体腎移植のドナー適格性評価でAPOL1遺伝子型を考慮する国・地域があります。

とはいえ、日本人を含む東アジア系集団ではG1/G2がほぼ存在しません。そのため、これらの知見が実務上該当する場面は限られます。それでも、人工透析を受けた家族がいるという家族歴自体は、本人の腎機能を早めに確認する材料として意味を持ちます。家族に透析歴がある場合は、その事実を主治医に伝えてください。

ケンタ

妻や子どもにも、検査を受けさせたほうがいいんですか?

先生

本人の意思を尊重すべき問題です。ガイドラインでも家族への共有は慎重にとされており、認定遺伝カウンセラーに相談しながら決めることをおすすめします。

この節の要点は次の通りです。

きょうだいに2バリアントが伝わる確率: 理論上25%
カスケード検査: 血縁者への保因者スクリーニングの考え方
生体腎移植のドナー適格性評価でAPOL1遺伝子型を考慮する国・地域がある
日本人を含む東アジア系では、これらが実務上該当する場面はまれ

ここまでのまとめ: 2バリアント保有者の血縁者にはカスケード検査という考え方があり、生体腎移植ではドナーの遺伝子型が考慮される国もあります。ただし日本人での該当例はまれです。

心理社会的影響 — 海外DTC結果の誤読と遺伝情報の扱い

ケンタ

『アフリカ系向け』って書いてあると、逆に混乱します…

先生

その戸惑いはよくわかります。データでは、こうした注記が過度な安心にも過度な不安にもつながると報告されています。

23andMeのレポートには「アフリカ系/アフリカ系米国人で最も研究が進んでいる」という注記があります。これを日本人が受け取ると、2つの正反対の反応が起こりえます。1つは「自分には関係ない」と安心しきってしまう反応、もう1つは逆に意味を過大に解釈して不安になる反応です。

いずれの反応にも共通するのは、レポートが示す情報の範囲を正しく理解できていない点です。前述の通り、このレポートはCKD全体のリスクではなく、G1/G2という特定バリアントの有無だけを示すものです。

遺伝情報が生命保険や就労にどう扱われるかも、気になるところでしょう。日本医学会のガイドラインは、遺伝情報に基づく不当な差別を防ぐ必要性を明記しています。しかし、米国のGINA(遺伝情報差別禁止法)のような、包括的な差別禁止を明文化した法律は、日本には存在しないと指摘されています。DTC検査の結果を家族や職場にどこまで共有するかは、慎重に判断すべき事柄です。

ケンタ

検査結果が保険や仕事に影響するのが心配です…

先生

日本にはGINAのような包括的な法律はまだありません。開示に迷う場合は、認定遺伝カウンセラーに相談するとよいでしょう。

不安が大きい場合や、開示範囲に迷う場合は、1人で抱え込まず認定遺伝カウンセラーに相談するという選択肢があります。医療機関の受診と同様に、専門職の力を借りることは決して特別なことではありません。

ここまでのまとめ: DTC結果の民族限定の注記は、過度な安心と過度な不安の両方を招きえます。日本にはGINAに相当する包括的な法律がなく、開示の判断は認定遺伝カウンセラーへの相談が選択肢になります。

よくある質問

APOL1関連腎症を発症する可能性はありますか

日本人であれば、その可能性は極めて低いといえます。G1/G2バリアントはアフリカ系集団に濃縮しており、東アジア系集団ではほぼ検出されないためです。ただし台湾・日本のGWASが示すように、別の遺伝的CKDリスクは存在しうるため、気になる症状があれば主治医に相談してください。

子どもにも遺伝しますか

APOL1のG1/G2は常染色体劣性に似た形式で伝わり、両親から1つずつ受け継いだ場合にリスクが高まります。ただし日本人にはこのバリアント自体がほぼ存在しないため、この特定の経路が問題になる場面はまれです。家族歴が気になる場合は主治医や認定遺伝カウンセラーに相談してください。

保険は使えますか

臨床現場での腎生検や遺伝学的検査は、症例により保険適用の対象になります。一方、23andMeなどのDTC遺伝子検査は医療行為ではなく、全額自己負担のサービスです。治験薬のインアキサプリンは未承認のため、現時点では保険適用の対象にもなっていません。

検査結果は会社に知られますか

DTC遺伝子検査の結果を勤務先に共有する義務はありません。日本にはGINAのような包括的な遺伝情報差別禁止法はありません。ただし、結果を誰にどこまで開示するかは、本人の意思が尊重されるべき事柄です。不安な場合は認定遺伝カウンセラーに相談することをおすすめします。

セカンドオピニオンは取るべきですか

診断や治療方針に納得できない場合、セカンドオピニオンは通常の医療と同様に選べる選択肢です。特にAPOL1関連腎症のように治療薬の開発が進行中の分野では、最新の治験情報を持つ腎臓専門医に相談する価値があります。まずは主治医にその意向を伝えてください。

まとめ

23andMeには「Chronic Kidney Disease (APOL1-Related)」というレポートがあります。これはG1/G2という特定の2バリアントを調べるものです。このバリアントは日本人にほぼ存在せず、レポート単体で日本人が高リスクと判定される可能性は極めて低いといえます。

しかしそれは、日本人が慢性腎臓病の遺伝的リスクと無関係だという意味ではありません。台湾・日本29.7万人のGWASが同定した97座位は、東アジア人固有のCKD遺伝的背景が存在することを示しています。

この記事の内容は、実務的には次のように整理できます。

23andMeでAPOL1関連腎症のレポートを見ても、日本人には該当しにくいことを理解する
蛋白尿やeGFR低下を指摘されたら、DTC結果を待たずに主治医・腎臓内科医に相談する
特定健診・人間ドックのeGFRと尿蛋白を、家族歴があるほど定期的に確認する
インアキサプリンは有望だが未承認の治験薬であることを理解しておく
遺伝情報の開示や心理的な不安に迷ったら、認定遺伝カウンセラーに相談する

遺伝子検査だけで代替できるものは、この中に1つもありません。判断に迷うときは、主治医・臨床遺伝専門医・認定遺伝カウンセラーに相談してください。

本記事は教育目的の情報提供です。 自身または家族の発症リスク・検査の要否・治療方針の判断は、必ず主治医・臨床遺伝専門医・認定遺伝カウンセラーにご相談ください。緊急時は 119 へ。

参考文献

Genovese G, et al. Association of Trypanolytic ApoL1 Variants with Kidney Disease in African Americans. Science. 2010;329(5993):841-845. PMID 20647424. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20647424/
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Vertex Pharmaceuticals治験グループ. APOL1チャネル阻害薬インアキサプリン(VX-147)の第2a相非盲検試験. N Engl J Med. 2023;388(24):2266-2276. PMID 36920755 / DOI 10.1056/NEJMoa2202396. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36920755/
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23andMe for Clinicians. Health Predisposition report: Chronic Kidney Disease (APOL1-Related)(企業の製品情報 / tier 4)。国内での比較対象としてMYCODE/GeneLife等がある。 https://www.23andme.com/en-ca/topics/health-predispositions/apol1-related-ckd/

最終更新日: 2026-09-08

著者: 水野悠（Yu Mizuno）（GeneLumen編集部編集責任者・非医師）。公開された 14 件の医学エビデンス (tier 1=9 件 / tier 2=4 件 / tier 4=1 件) を横断分析・再構成しました。引用元には厚生労働省・NIH/NIDDK、PubMed peer-reviewed論文、日本腎臓学会・KDIGOの診療ガイドライン等が含まれます。

本記事は教育目的の情報提供であり、診断・治療方針の決定は必ず主治医・臨床遺伝専門医・認定遺伝カウンセラーにご相談ください。 緊急時は 119 / 各地域の救急外来にご連絡ください。

画像: いらすとや (https://www.irasutoya.com/) より

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